00:00:00どんな感じか教えてください
00:00:01目の前に誰かが座っている状況が どういうものかを
00:00:05その相手は クラスターBパーソナリティ障害の 上位1%に該当する人物です
00:00:10その体験を説明してください
00:00:14治療の文脈で話すなら
00:00:20言及しておくべき 非常に重要なことがあります
00:00:21それは「転移」と「逆転移」です
00:00:26視聴者の皆さんのために 詳しく説明しましょうか?
00:00:29概要を簡潔にお願いします
00:00:30面白いことに 私はそれを――
00:00:32思わずニヤけてしまうのですが 珍しく女性向け小説を読んで知ったんです
00:00:35そんな本から学んだ数少ないことの1つで
00:00:36アレックス・マイクリーディスの 『サイレント・ペイシェント』を読みました
00:00:40その作品の中に
00:00:42主人公の1人である セラピストが登場します
00:00:44彼は口をきかない患者を 話させようと奮闘していて
00:00:46助言を求めて 主任セラピストのもとへ行きます
00:00:49主任は彼がその非常に困難な患者に
00:00:52対処できるよう 助けようとするんです
00:00:54そこで こんなセリフがありました
00:00:55「転移と逆転移について話しなさい」
00:00:58ちょうど2年ほど前に 私がセラピーを受け始めた頃で
00:01:00自分でも驚いたことに
00:01:01得意げになって 自分のセラピストに言ったんです
00:01:05転移と逆転移の意味を 学んだよ、と
00:01:06でも それはちゃんとした研究から 学んだわけじゃなくて
00:01:08完全に どこにでもあるような――
00:01:10USAトゥデイのベストセラーになるような 女性向けスリラー小説から得た知識でした
00:01:12まあとにかく 転移と逆転移ですね
00:01:16クラスターBなどの患者と 向き合っている状況です
00:01:18ええ 一般的に言えば
00:01:21私たちは皆 日常生活や人間関係の中で
00:01:24転移や逆転移を起こしています
00:01:27セラピーに限ったことではありません
00:01:28ただ セラピーにおいて それに気づくことが重要なのは
00:01:30そのやり取りの中で 何が起きているのか
00:01:33多くの情報を与えてくれるからです
00:01:35極めてシンプルに言えば「転移」とは
00:01:38患者がセラピストに向ける 感情のことです
00:01:41一方で「逆転移」とは
00:01:43セラピストが患者と接している時に
00:01:45セラピスト自身の内側に生じる
00:01:47感情や情緒的な反応のことです
00:01:49なぜこれが重要かというと
00:01:51興味深い自問ができるからです
00:01:54「もし今 別の誰かと座っていたら 同じように感じただろうか?」
00:01:56あるいは「今 自分の中で湧き上がった この感情は――」
00:01:58「目の前の相手との力学に 直接関係しているのだろうか?」と
00:02:00そうすることで 相手がセラピー以外の
00:02:02私生活の場において 他の人たちから
00:02:05どのように経験されているのかという 情報が見えてきます
00:02:09本人も全く自覚していないような情報です
00:02:10たとえ自己愛性パーソナリティ障害の 人であっても
00:02:12なぜ周りが自分を「無神経だ」と 思うのか
00:02:15本当に見当もつかない状態で セラピーに来ることがあります
00:02:17その一方で セラピストは
00:02:21相手の無神経さを察知し それに対して
00:02:23逆転移の反応を起こしているわけです
00:02:25「この人と一緒にいるのは苦しい」とか
00:02:27「自分は無能だ、怖い」といったように
00:02:29「相手が来る前とは 違う気分だ」と感じるんです
00:02:33だから 非常に重要なんです
00:02:35クラスターBの診断基準を 満たすような相手と
00:02:37向き合っている時に生じる 典型的あるいは一般的な逆転移は――
00:02:40つまり セラピストがその場で 感じることですが
00:02:43先ほどいくつか挙げたように
00:02:47圧倒的な「無能感」を 抱き始めることが多いです
00:02:49仕事の仕方が分からないとか 自分には資格がないという感覚です
00:02:53これは 単にその人と 座っているだけで生じます
00:02:57出勤中の車の中では そんなこと微塵も思っていませんでした
00:03:00「仕事が楽しみだ、自分はうまくやれている」
00:03:02「予約も埋まっているし」と考えていたのに
00:03:05その患者が入ってきた途端 急に仕事ができない気分になるんです
00:03:07それは――
00:03:11彼らは何をしているんですか? 何が原因で――
00:03:12相手はあなたを「脱価値化」しているのですが
00:03:14それを言葉にはしません
00:03:16でも あなたは無能感を抱き始める
00:03:17重度のパーソナリティ病理を 抱えている人は
00:03:20そうしたものを 場の空気に送り込むことができます
00:03:20一言も発することなく それを周囲に 輸出(エクスポート)できるんです
00:03:23彼らは意図的にやっているのでしょうか?
00:03:25望んでやっている結果なのか それとも付随的に起きていること?
00:03:27先ほど「目的」や「進化論的視点」 について聞かれましたが
00:03:29これは正に その視点で見るべきことでしょう
00:03:30彼らは自分たちの優位性のために こうした「呪文」のようなものを
00:03:32その場の空気に 放り込むことができるのか?
00:03:33その瞬間には自覚がなくても それが実際に機能し始めるんです
00:03:36相手に競争心を抱かせるわけですね
00:03:38「自分がどれほど有能か見せてやろう」と
00:03:41「いやいや、もっと期待以上の成果を」という風に
00:03:44奇妙な対人競争のような 感覚になるからです
00:03:47実際には 競争相手なんていないのに
00:03:49自分一人だけの問題ですよね?
00:03:52相手との勝負ではなく
00:03:53「あなたが感銘を受けていないようだから 自分を証明しなきゃ」
00:03:54「もっと驚かせたい」
00:03:57「もう少し頑張ろう、もう少し、もう少し」
00:03:59「お願いだから 自分の存在を認めてくれ」となってしまう
00:04:03ええ あるいは専門家に
00:04:05「自分は無能だ」と 思わせることができれば
00:04:08治療の主導権を 握ることができます
00:04:10相手が無能だと感じれば 自分の意見に同意しやすくなる
00:04:13つまり 専門家という「高み」から 相手を引きずり下ろすことで
00:04:17自分の思い通りに 事が運びやすくなるんです
00:04:19相手を丸め込むことができ 脆弱な状態に追い込める
00:04:22100%意識的な行動とは 言い切れませんが
00:04:24私なら その戦術を 「意図的な虐待」と呼びます
00:04:27対等に 振る舞おうという――
00:04:31会話のルールを守る意思が そもそも無いわけですから
00:04:33他には何を感じますか?
00:04:35恐怖と 強い不安(ドレッド)です
00:04:37なるほど
00:04:38何が怖いのか 何に不安を感じているのか
00:04:40常に自覚しているわけではありませんが 突如としてその感情が湧いてきます
00:04:41人間の脳には「欺瞞検知ネットワーク」がありますが
00:04:44こうした戦術によって それが乗っ取られてしまうんです
00:04:45それを感じた瞬間 思考が停止します
00:04:47相手が十分に巧妙な操作を行えば
00:04:48「自分は無能だと感じている」
00:04:51「さっきまでは違ったのに。なぜだ?」と 客観的に考えることができなくなります
00:04:55単に「自分は思っていたほど 優秀ではないのかも」
00:04:58と思ってしまうんです
00:05:02それは 自己愛的な人物の被害者が
00:05:05自分に言い聞かせてしまう 非常に重大な言葉です
00:05:06「自分はそれほど 良くない人間なのかもしれない」と
00:05:11もちろんそうです
00:05:15それによって「自分は悪くない、相手が悪い」という
00:05:17自分を守る防衛策が 崩されてしまったわけですから
00:05:19その通りです
00:05:22ちなみに これは ほんの数ミリ秒の間に起きます
00:05:26誰かとやり取りしている最中に 無意識のうちに進んでいくんです
00:05:30私のような専門家は 数歩先を行っていますが
00:05:33決して無敵ではありません
00:05:36自分は絶対に騙されないなんて 誰にも言えません
00:05:38この分野の第一人者であっても
00:05:43不意打ちを食らう可能性は 常にあります
00:05:46翻弄され、手玉に取られる
00:05:49ええ
00:05:51でも 人間嘘発見器になって 他人の正体を見破ることが
00:05:53本来の目的ではありません
00:05:57それを目指しているわけではないんです
00:06:02ただ 気づこうとすることが大切です
00:06:06「この特定の人物と一緒にいると 無能感や強い不安、恐怖、劣等感を感じる」
00:06:09「でも 人生における他の人間関係では そんな風にはならない」
00:06:13「この特定の力学において 何が自分をそうさせているのか?」
00:06:15それは セラピストが
00:06:16確実に意識しておくべきことです
00:06:18もし相手が
00:06:19社会不適応なパーソナリティを 持っている可能性があるならば
00:06:22話は変わりますが「LMNT(エレメント)」について 耳にしたことがあるかもしれません
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