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Quando ocorrem vazamentos de patógenos baseados em biologia sintética ou a disseminação de novos vírus, o suporte administrativo do governo central é cortado abruptamente. O fornecimento de suprimentos por órgãos como a Agência Coreana de Controle e Prevenção de Doenças (KDCA) ou a Sede Central de Remediação de Desastres leva no mínimo 72 horas e, em casos mais graves, até 7 dias para chegar ao local. Abrir o manual de instruções é inútil, pois a maioria se resume a uma única linha: “Siga as diretrizes do governo central”. Durante a fase inicial de um surto, com o apoio interrompido, as sedes locais de controle de desastres e os gestores de BCP (Plano de Continuidade de Negócios) das empresas devem sobreviver contando exclusivamente com seus próprios recursos.
Não espere pela emissão de alertas do governo. Mude imediatamente para o modo de resposta autônoma com base nos indicadores de campo. Se um caso confirmado surgir num raio de 10 km, ative a Etapa 1: Monitoramento Ativo. Reduza os acessos a uma única entrada e meça a temperatura corporal. Se surgirem casos suspeitos no local de trabalho ou se a cadeia de suprimentos for bloqueada, eleve para a Etapa 2: Bloqueio Parcial. Proíba a entrada de visitantes externos e libere os mantimentos estocados. Se os casos confirmados dispararem e a infraestrutura pública for desligada, entre na Etapa 3: Modo Independente Total. Sele o edifício e instale eclusas de ar (airlocks) duplas para aplicar o isolamento em coorte dos residentes no local.
A chave para a operação independente são os mantimentos. Com base em uma organização de 100 pessoas, os suprimentos para resistir por 7 dias devem ser calculados com antecedência e armazenados no depósito. Para o consumo de água, considere 3L de água potável e 5L de água para higiene por pessoa ao dia, totalizando 8L diários por indivíduo. Para 7 dias, são necessários no mínimo 5.600L no total. Quanto à alimentação, estoque 700 refeições de emergência à temperatura ambiente (de 2.000 a 2.500 kcal) que não exijam cozimento. Inclua também na lista de estoque 70L de álcool em gel 70% e 3.500 unidades de sacos sanitários biodegradáveis com agente solidificante para uso no caso de interrupção do abastecimento de água.
[Ativação do Nível de Crise] │ ┌─────────────────────────┼─────────────────────────┐ ▼ ▼ ▼ [Etapa 1: Monitoramento] [Etapa 2: Bloqueio Parcial] [Etapa 3: Independência Total] • Entrada única • Proibição de externos • Vedação total do prédio • Triagem diária de temp. • Abertura de estoques (7d) • Controle por eclusa dupla • Inspeção semanal • Área de isolamento prov. • Isolamento em coorte local
Para prevenir situações em que a internet e as redes móveis fiquem inoperantes, monte uma rede de comunicação com tripla redundância. A primeira é uma LAN interna criptografada e IP-VoIP. A segunda consiste em rádios LMR com repetidores móveis a bateria e equipamentos de rádio amador (HAM). A terceira é um sistema analógico com telefones satelitais (Iridium) combinado com mensageiros (Runners) designados por andar, que entregam instruções em papel a cada 2 horas. Quando a tecnologia falha, o ser humano precisa agir diretamente.
Não há razão para pânico por não dispor de um leito de pressão negativa. Ao aplicar os padrões do CDC dos EUA e ASHRAE Standard 170, uma sala de reuniões comum pode ser convertida em uma zona temporária de pressão negativa em apenas 1 hora. A zona de isolamento de infecções por transmissão aérea deve manter uma pressão pelo menos -2,5 Pa (-0,01 polegadas WG) mais baixa do que a do corredor adjacente. O valor recomendado para uma operação estável é de -7,5 Pa. A taxa de troca de ar deve ser ajustada para no mínimo 12 ACH.
O procedimento de conversão é simples, porém rigoroso.
Ao concluir este processo, sob condições de 12 ACH, é possível eliminar 99% dos contaminantes suspensos no ar em 23 minutos e 99,9% em 35 minutos.
| Taxa de troca de ar (ACH) | Tempo para remoção de 99% | Tempo para remoção de 99,9% | Padrão do espaço aplicado |
|---|---|---|---|
| 6 ACH | 46 min | 69 min | Padrão de leitos hospitalares comuns existentes |
| 12 ACH | 23 min | 35 min | Padrão recomendado para zonas temporárias de pressão negativa |
| 15 ACH | 18 min | 28 min | Áreas de alto risco com geração de aerossóis de transmissão aérea |
A fórmula para obter a vazão de exaustão necessária () é Q = rac{V imes ext{ACH}}{60}. Onde é o volume do espaço ($ ext{m}^3$), $ ext{ACH}$ é a taxa de troca de ar almejada () e é a vazão de ar exaurido ($ ext{m}^3/ ext{min}$). Os filtros utilizados devem ser capazes de reter ou mais de partículas de . Instale o duto de exaustão voltado para um local situado a pelo menos 3 metros de distância de entradas de ar do edifício ou de passagens de pedestres.
Entre a zona contaminada e a zona limpa, monte uma zona de transição (Warm Zone) utilizando lonas de polietileno retardantes de chamas. Insira barras metálicas na parte inferior do plástico para dar peso e evitar que a lona seja sugada pela pressão negativa. Mantenha a diferença de pressão do corredor (pressão positiva) passando pela zona de transição até a área de isolamento (pressão negativa) e controle para que as duas portas não sejam abertas simultaneamente.
Antes que os suprimentos de biossegurança se esgotem, é necessário calcular o consumo utilizando a fórmula da PPE Burn Rate Calculator do CDC. A fórmula para calcular a necessidade diária é $ ext{Daily PPE Requirement} = N_{ ext{staff}} imes S_{ ext{daily}} imes U_{ ext{shift}} imes (1 + alpha)$. Insira o número de pessoas em campo , o número de turnos diários , a média de trocas por turno e a margem de reserva de emergência ().
A quantidade necessária para 7 dias em uma organização com 100 colaboradores operando em 3 turnos de 8 horas é a seguinte:
| Item de suprimento | Consumo padrão diário p/ pessoa | Necessidade diária p/ 100 pessoas | Necessidade básica p/ 7 dias | Estoque final recomendado () |
|---|---|---|---|---|
| Máscaras N95/P100 | 6 un (2 por turno) | 600 un | 4.200 un | 4.830 un |
| Macacões de proteção | 3 un (1 por turno) | 300 un | 2.100 un | 2.415 un |
| Luvas de nitrilo | 12 pares (4 pares por turno) | 1.200 pares | 8.400 pares | 9.660 pares |
| Óculos / Protetor facial | 3 un (sem desinfecção) | 300 un | 2.100 un | 2.415 un (300 un com reuso) |
Caso o desinfetante acabe, utilize água sanitária comercial (hipoclorito de sódio a 4~5%) misturando-a segundo a fórmula . Utilize a fórmula para obter o volume do produto concentrado: V_1 = rac{C_2 imes V_2}{C_1}. Para preparar 10L de solução desinfetante a 500 ppm (0,05%) para limpar pisos ou mesas, misture 100 mL de água sanitária a 5% em 9,9L de água fria. Para 10L de solução a 1.000 ppm (0,1%) destinada a maçanetas ou botões de elevador, adicione 200 mL do produto concentrado. Para 10L de solução a 5.000 ppm (0,5%) destinada a áreas contaminadas por fluidos corporais, adicione 1.000 mL do produto concentrado. A solução diluída dessa forma perde a eficácia desinfetante após 24 horas, devendo ser preparada diariamente.
Misturar água sanitária concentrada com detergentes ácidos ou amônia produz gás cloro tóxico ($ ext{Cl}_2$), que pode ser fatal. Misturar água sanitária com peróxido de hidrogênio também gera uma reação exotérmica com liberação de oxigênio, podendo fazer o recipiente explodir. A água sanitária deve ser misturada estritamente com água fria.
Quando as máscaras estiverem completamente esgotadas, utilize o método de desinfecção por calor seco validado em estudos do NIH. Coloque as máscaras N95 usadas em um envelope de papel com o nome do usuário escrito e submeta-as a um fluxo de ar quente em forno seco a uma temperatura entre por 30 minutos. O vírus é 99,9% inativado enquanto a performance do filtro eletrostático é mantida. Borrifar álcool ou aplicar vapor úmido derrete imediatamente o filtro eletrostático. Permita a desinfecção por calor seco no máximo 3 vezes.
Se apenas uma pessoa for infectada, toda a organização pode parar. Para evitar isso, divida as equipes em: Equipe de Campo (Time A), Equipe de Reserva em Isolamento (Time B) e Equipe de Suporte Designada (Time C). O Time A permanece e trabalha no espaço de campo por 72 horas. Na troca de turno, após a saída completa do Time A, purifique o ar por 35 minutos segundo o padrão de 12 ACH e desinfete as superfícies. Em seguida, aplique o método de transição cruzada zero com a entrada do Time B.
Diariamente, antes de entrar no recinto, verifique 5 itens: medição de temperatura (37,5 °C ou mais), tosse, dificuldade para respirar, perda de paladar/olfato e se mora com alguém em isolamento. Caso surja alguém com sintomas, execute imediatamente as seguintes diretrizes:
Pessoal essencial, como administradores de servidores ou comandantes de desastre, deve ser acomodado individualmente em isolamento na área mais segura do edifício. Se houver falta de espaço e for necessário usar quartos coletivos, mantenha um distanciamento mínimo de 2 m entre as camas e instale painéis divisórios de acrílico. As refeições devem ser entregues sem contato direto, deixando-as em frente à porta.
Se o fornecimento de água for interrompido, purifique a água da chuva ou de reservatórios em 3 etapas. Na Etapa 1, passe a água por carvão ativado e filtro de membrana de para filtrar lama e impurezas. Na Etapa 2, adicione água sanitária concentrada para ajustar a concentração de cloro ativo para e deixe agir por 30 minutos. Na Etapa 3, armazene em recipientes de HDPE e meça o cloro residual a cada 24 horas para mantê-lo acima de .
Ao operar geradores de emergência, o combustível acaba rapidamente. É preciso definir prioridades de distribuição de energia para cortar o consumo desnecessário.
[Operação do Gerador de Emergência] │ ┌────────────────────────────┼────────────────────────────┐ ▼ ▼ ▼ [1º: Vida/Segurança/Isolamento] [2º: Comando de Emergência] [3º: Conforto Não Essencial] • Exaustão de pressão neg. • Equip. de comunicação • Elevadores sociais • Geladeiras de remédios/amost. • Iluminação mín. do comando • HVAC de escritório • Servidores/sensores vitais • Trava solenóide de eclusa • PCs e aquecedores gerais (Fornecimento contínuo 100%) (Intermitente com comb. <50%) (Corte de energia imediato)
Se os veículos de coleta de lixo hospitalar não vierem, o lacre e tratamento devem ser feitos diretamente no local.
Em uma situação de desastre nos primeiros 6 dias, o que salva uma organização não é uma declaração pomposa de gestão de crise. São apenas algumas garrafas de água sanitária estocadas no depósito e as regras de contingência executadas à risca com a calculadora na mão.
