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अस्पताल के दरवाजे से बाहर निकलते ही, मरीज और उनके तीमारदार एक पूरी तरह से अलग तरह के अकेलेपन का सामना करते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि 24 घंटे डॉक्टर और नर्स की निगरानी वाले वातावरण से वे अचानक घर के लिविंग रूम के बेड पर आ गिरते हैं। अस्पताल में कहा जाता है कि रिहैबिलिटेशन पूरा हो गया है, लेकिन घर पर यह निर्णय लेना भी मुश्किल हो जाता है कि आज शाम को दवा कैसे लेनी है, या हल्की सांस फूलना आपातकालीन संकेत है या नहीं।
वास्तविक स्वास्थ्य आंकड़ों को देखें तो डिस्चार्ज के 30 दिनों के भीतर दोबारा भर्ती होने की दर 15.3% तक पहुंच जाती है। ज्यादातर मामलों में ऐसा तब होता है जब मरीज अनियंत्रित वातावरण में अपनी सारी ऊर्जा एक साथ लगा देता है और शरीर इसे झेल नहीं पाता और ढह जाता है। अमेरिकी स्वास्थ्य अनुसंधान संस्थान (AHRQ) द्वारा विकसित 'डिस्चार्ज प्रोग्राम (RED)' के शोध के अनुसार, जिन मरीजों के पास व्यवस्थित डिस्चार्ज-पश्चात प्रबंधन प्रणाली थी, उनकी दोबारा भर्ती होने की दर 30% तक कम हो गई। यह इच्छाशक्ति या मानसिक मजबूती का मामला नहीं है। इसे पूरी तरह से एक प्रणाली (सिस्टम) के जरिए काम करना होगा, तभी उस दुष्चक्र को तोड़ा जा सकता है जहां शारीरिक ऊर्जा खत्म हो जाती है।
आइए मान लें कि लंबी रिकवरी वाले मरीज की दैनिक ऊर्जा सीमित संख्या में चम्मचों के समान है। एक सामान्य व्यक्ति दिन भर में 100 चम्मचों का उपयोग करता है, लेकिन डिस्चार्ज के तुरंत बाद मरीज के पास बमुश्किल 12 से 15 चम्मच ही बचते हैं। सुबह उठकर नहाने और खाना खाने में ही पांच-छह चम्मच खर्च हो जाते हैं। यही कारण है कि थकान महसूस होने से पहले ही रुक जाना चाहिए।
सामान्य जीवन बनाए रखने के लिए तीन फिल्टर की आवश्यकता होती है। पहला, आप जो महसूस करते हैं कि आपके पास ऊर्जा है, उसका केवल 50% ही उपयोग करें। शेष ऊर्जा को शारीरिक कोशिकाओं को खुद की मरम्मत (रिकवरी) करने के लिए छोड़ देना चाहिए। दूसरा, अपनी गतिविधियों को कम से कम करें। खाना बनाने या हल्की गतिविधियों को शुरू करने से पहले जरूरी सामान को एक जगह इकट्ठा करने की आदत डालना अनिवार्य है। तीसरा, बैठकर काम करना है। घर के कामकाज या शारीरिक गतिविधियों को करते समय केवल एक बैक-सपोर्ट वाली कुर्सी पर बैठने से, खड़े रहने की तुलना में पूरे शरीर की ऊर्जा खपत को 25% कम किया जा सकता है।
| समय | रिहैबिलिटेशन गतिविधि | व्यावहारिक नियम | अपेक्षित प्रभाव |
|---|---|---|---|
| सुबह उठने के तुरंत बाद (07:00 ~ 08:30) | डेटा संग्रह और दवा की तैयारी | कुर्सी पर बैठकर 5 मिनट आराम करें, फिर रक्तचाप, हृदय गति, वजन रिकॉर्ड करें | हार्ट फेल्योर के मरीजों में अत्यधिक तरल पदार्थ जमा होने जैसे बिगड़ने के संकेतों का जल्दी पता लगाना |
| नाश्ता और आराम (08:30 ~ 10:00) | पोषण का सेवन और संज्ञानात्मक आराम | कुर्सी पर सीधे बैठकर खाना खाएं, भोजन के बाद गाउन का उपयोग करके शरीर को सुखाएं | भोजन के बाद रक्त के प्रवाह के केंद्रीकरण के कारण होने वाले ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (अचानक बीपी गिरना) को रोकना |
| सुबह का सक्रिय समय (10:00 ~ 12:00) | पहली शारीरिक रिहैबिलिटेशन | 10 मिनट गतिविधि के बाद 5 मिनट आराम करने की 'टास्क स्प्लिटिंग' तकनीक अपनाएं | पुरानी थकान को रोकने और मांसपेशियों के कमजोर होने (एट्रोफी) को रोकने में मदद |
| दोपहर का भोजन और दवा (12:00 ~ 14:00) | सटीक दवा और पोषण पूरकता | दवाओं के बीच परस्पर प्रभाव को ध्यान में रखते हुए कम से कम 1~2 घंटे के अंतराल पर दवा लें | दवाओं के बीच संयोजन को रोककर अवशोषण दर सुनिश्चित करना |
| दोपहर का सक्रिय समय (14:00 ~ 17:00) | विश्राम और भावनात्मक रिकवरी | गुनगुने पानी से हाइड्रेशन, सोफे पर झुककर ध्यान करना | ऑर्थोस्टेटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम (POTS) के लक्षणों को रोकना |
| शाम की निगरानी (18:00 ~ 21:00) | संकेतकों को रिकॉर्ड करना और सोने की तैयारी | दोपहर के बायो-डेटा का मापन, सोने से 2 घंटे पहले नीली रोशनी वाले उपकरणों को बंद करना | नींद के दौरान स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का सामान्य होना और मेटाबॉलिज्म को ठीक करना |
अमेरिकी कैथोलिक स्वास्थ्य संघ (CHA) के एक सर्वेक्षण के अनुसार, जिन मरीजों ने रिमोट पेशेंट मॉनिटरिंग (RPM) समाधान अपनाया, उन्होंने सालाना औसतन $2,500 का चिकित्सा खर्च बचाया। हर दिन रिकॉर्ड किए गए बायो-सिग्नल्स सबसे निश्चित सुरक्षा उपकरण हैं जो मामूली दुष्प्रभावों को इमरजेंसी रूम तक जाने से रोकते हैं।
सटीक माप के लिए कुछ शर्तें हैं। रक्तचाप मापने से पहले, सुनिश्चित करें कि आप पीठ के सहारे वाली कुर्सी पर बैठे हैं, कूल्हों को टिकाकर रखा है, और दोनों पैर जमीन पर हैं, और 5 मिनट तक सांसें स्थिर की हैं। माप से 30 मिनट के भीतर कॉफी न पिएं और न ही घर का काम करके हिलें-डुलें। हर दिन सुबह और शाम, एक ही समय पर मापने से आंकड़ों में निरंतरता आती है।
तीमारदार को हर दिन नीचे दिए गए फॉर्म के आधार पर मरीज की स्थिति रिकॉर्ड करनी चाहिए।
